Протезирование зубов.  28.11.2017 14:12

Типы протезирования зубов

1. Несъемное протезирование.

Протезирование передних зубов или моляров способом несъемного протезирования предполагает установку зубной коронки. Современные способы обработки материалов позволяют создать пластмассовые, металлические и металлокерамические коронки, а также коронки из оксида циркония, которые являются неаллергенными, прекрасно адаптируемыми даже к самому чувствительному организму. При достаточной светопропускающей способности циркония пациент получает зубную коронку высокого качества, практически неотличимую от обычных зубов. Для восстановления больших дефектов на данный момент применяются различные мостовидные конструкции, позволяющие вернуть нормальную жевательную функцию, а также протезирование зубов на имплантах.Одномоментная имплантация зубов также относится к ортопедическим манипуляциям несъемного протезирования. Установка имплантов позволяет навсегда решить проблему удаленных зубов и подарить пациенту радость полноценной жизни и красивую улыбку. 

Адгезивное протезирование, как метод несъемного протезирования, представляет собой установку протеза без предварительного препарирования соседних зубов. Протез прикрепляется с помощью особого клея к опорным зубам. В процессе лечения устанавливается специальная стекловолоконная балка и две вкладки для закрепления протеза. Таким образом, при адгезивном протезировании установка зубного моста не требуется, а эмаль здоровых зубов не травмируется.

2. Съемное протезирование.

Это недорогое и эффективное протезирование при полном отсутствии зубов, а также при существенных дефектах зубочелюстной системы. Обычно данный метод применяется тогда, когда целесообразность восстановления зубного ряда посредством несъемного протезирования находится под вопросом. Стоит отметить, что на данный способ вставить зуб цена ниже, чем на первый метод и доступна многим пациентам, что позволяет без особых материальных затрат устранить проблему и добиться полноценного питания и пережевывания пищи.Одним из методов съемного протезирования является также бюгельное протезирование зубов, которое представляет собой созданиебюгельного протеза. Так, при установке частичных протезов, большая часть нагрузки ложится на десну. Бюгельный протез позволяет жевательной нагрузке равномерно распределиться между оставшимися здоровыми зубами и деснами. Для правильной установки данного вида протеза опытные специалисты клиники четко и правильно смоделируют все элементы протеза, благодаря чему привыкание к инородной конструкции будет наиболее комфортным для пациента.

 Гибкий подход к протезированию зубов

Восстановление частично или полностью утраченных зубов методом съемного протезирования пользуется среди пациентов стоматологических клиник заслуженной популярностью. Гибкие протезы эстетичны, высоко прочны и надежно зафиксированы в челюсти.

«Пионерами» среди гибких протезов являются бюльгельные, которые крепятся к зубам металлическими крючками. Эта технология зарекомендовала себя положительно, хотя и неоднозначно в силу относительно долгого к ним привыкания и недостаточно высокой эстетичности – по мнению некоторых пациентов. Сегодня можно установить гибкие зубные протезы из мягкой пластмассы – воплощение самых современных технологий.

Врач-протезист может предложить вам установку:

• Обычных нейлоновых протезов.
• Полиуретановых протезов (более доступных по цене и не уступающих в качестве нейлоновым).
• Протезов QuattroTi (Квадротти) – мягких и удобных, созданных из термически обработанного пластика.

Все перечисленные виды протезов объединяет безметалловая природа: они создаются из мягкого пластика или пластмассы и «присасываются» к деснам. Можно прикрепить их и пластиковыми мини-крючками цвета десен или натуральных зубов. Такие крючки не доставляют неудобств пациенту – они мягкие и незаметные.

Мягкие протезы показаны, если у вас:

• отсутствует один или несколько зубов в ряду;
• полностью отсутствуют зубы (адентия);
• зубной ряд с концевыми дефектами;
• есть заболевания десен и зубов, в т. ч. повышенная чувствительность.

Преимущества гибких протезов в том, что они:

• Легко «сходятся» с естественными тканями пациента, не вызывая натирания, раздражения, давления на десны.
• Очень прочны в силу гибкости и крепости нейлона, выдерживающего самые высокие нагрузки.
• Мягкие и эластичные, прочно прилегающие к деснам, не вызывающие дискомфорт.
• Исключительно эстетичны и естественны.
• Защищают костную ткань от атрофии – равномерно распределяя нагрузку на нее.
• Надежно зафиксированы: носителям таких протезов можно не бояться «случайно потерять челюсть» во время еды или в процессе общения.
• Просты у уходе: их ополаскивают простой водой после еды и чистят специальной щеткой и пастой.
• Гипоаллергенны.

Установить нейлоновые протезы можно – как и любые другие искусственные зубы – на импланты. Однако чаще всего врачи не рекомендуют этого делать, потому что такая конструкция получится более дорогой и нерентабельной. При этом металлический абатмент сильно давит на гибкий протез, чем может вызвать его повреждение. Чаще всего фиксация нейлоновых протезов не требует дополнительных способов их закрепления.

Служат такие протезы 5-7 лет.

Гибкое протезирование – это бережное, мягкое отношение к проблеме восстановления зубов пациента: без обтачки и удаления нервов. Адаптация к протезу недолгая – примерно 2 недели.

В стоматологической клинике Эстетик Дент успешно практикуется установка гибких протезов. Мы предлагаем своим пациентам акции и скидки на протезирование зубов различными методами. Звоните нам, записывайтесь на консультацию, на которой наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы.

Методы протезирования и материалы

Отсутствие у человека даже одного зуба может вызвать дискомфорт и неприятные проблемы. Может сместиться соседний зуб в сторону пустоты или нарушится привкус, что повлечет за собой более серьезные неприятности. Для решения этих и еще многих других проблем врачи стоматологи используют протезирование зубов. Этот метод восстановления зубов давно себя зарекомендовал своей надежностью.

Протезирование зубов представляет собой замену одного или нескольких зубов на протезы, изготовленные из сверхпрочных материалов. Зубной протез – это довольно сложная конструкция, которая изготавливается в специальных лабораториях. В наше время стоматологи разработали достаточно много разных видов протезов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее часто применяются съемные, несъемные протезы и микропротезы.

К съемным протезам относятся полностью съемные зубные протезы, частично съемные протезы. Несъемные протезы включают в себя вкладки, зубные коронки, виниры, мостовидные протезы.

Зубные вкладки применяются в тех случаях, когда зуб поражен кариесом. Они изготавливаются из композитных материалов и способны заменить собой пломбы.

Коронки применяются для протезирования очень часто из-за своей долговечности и доступной стоимости. Изготавливаются из различных металлов и их сплавов.

Виниры представляют собой очень тоненькие пластинки, они используются для того, чтобы замаскировать фронтальную часть поврежденного зуба.

Мостовидный протез применяется, если в ряду отсутствует один или несколько зубов. Такой протез, так же, как и коронка, надевается на соседние зубы. Сейчас очень популярными протезами являются имплантаты. В случае применения этого метода сначала в десну вставляется искусственный корень зуба из прочного титана, а уже на него сверху надевается сам протез, что позволяет не затрагивать соседние зубы.

Методы протезирования и материалы протезов постоянно совершенствуются, помогая при этом решать все больше проблем пациентов.

 Стоматологическое протезирование - современное восстановление зубов

К сожалению, даже соблюдение ежедневного ухода за полостью рта и регулярные визиты к дантисту, не могут гарантировать того, что с зубами никогда не придется расстаться. А нарушение зубного ряда, особенно если речь идет о видимых дефектах, существенно отражается на внешнем виде человека – его улыбке, а значит настроении и психологическом комфорте.

На сегодняшний день самые  надежные помощники в реставрации разрушенных и сломанных зубов – протезы, коронки, имплантаты. В современных клиниках вам могут предложить услуги по восстановлению всего зубного ряда или же протезирование переднего зуба, поскольку возможности профессиональных врачей практически безграничны.

Специалисты стоматологических клиник, проведут необходимую диагностику, помогут пациенту сделать важный выбор в пользу несъемных или съемных зубных протезов, расскажут об их достоинствах и недостатках.  При определенной клинической картине, врачи советуют остановить свой выбор на методе -  бюгельное протезирование зубов. Эта разновидность съемного протеза, достаточно удобна и надежна, при его изготовлении используют высочайшие  технологии и точные расчеты. В отличие от других, именно этот способ позволяет снижать нагрузку на десну, равномерно распределяя давление на всю ротовую полость.

Один из самых востребованных  способов протезирования зубов -  коронки, они могут восстановить поврежденный зуб, в тех случаях, когда обыкновенное пломбирование становится недоступным. Это достаточно  эффективное протезирование зубов, керамика, металл  и  металлокерамика – позволяют достаточно просто и безболезненно защитить зуб от дальнейшего разрушения  с помощью надежной несъемной конструкции.

Металлокерамические коронки  имеют достойный спрос, прочность и практически не отличаются от внешнего вида соседних здоровых зубов. В отличие от них металлические коронки, хоть и имеют существенную надежность,   используются лишь на задних зубах, поскольку выделяются блестящим отливом.  При протезировании зубов, керамика выигрывает своим эстетичным видом, но может не выдержать серьезную жевательную нагрузку, поэтому подходит лишь для замены переднего ряда.

Современный вариант коронок – медицинские  виниры, которые изготавливают из фарфора, керамики и  материала для пломб. Это очень тонкие пластинки, способные в быстрее сроки восстановить фронтальную часть зуба. Для нездоровых зубов с сильным кариесом используют вкладки и накладки, представляющие собой своеобразную пломбу, сделанную  с учетом повышенных технологичесих свойств.

«Коронованные» зубы

Ваши зубы утратили здоровый внешний вид, изменили форму, стали ломкими? Вероятно, единственной возможностью сохранить их станет установка зубных коронок.

Коронка – это своеобразный «чехол» для зуба, который полностью накрывает его поверхность, не только защищая, но и полностью повторяя первоначальный рельеф.  Зуб может приобрести вид, когда пломба уже не поможет, как в результате тяжелого кариеса, так и механического повреждения, и заболевания десен. Не стоит бояться прибегать к подобному методу реставрации, ведь, благодаря развитию медицины, коронки сегодня изготавливаются из высококачественных материалов, а устанавливаются так, что вы даже не почувствуете разницу между своим зубом и «коронованным».

Подготовка зуба к коронке напоминает работу над скульптурой – нужно высечь из него точной и аккуратной формы основу, на которую и будет надет подобный «футляр». Эта процедура называется препарированием. После препарирования с оставшейся части снимают отпечаток, чтобы знать, какой формы коронку необходимо подготовить. На время изготовления постоянной коронки, на зуб надевается временная – для защиты от травм и попадания микроорганизмов, смещения и многого другого.

Изготовление коронки проходит несколько этапов: выбор цвета, отлитие гипсовой формы и восковой основы, по которой впоследствии выплавляется металлический каркас. На него, в свою очередь, накладывается керамический слой – коронка готова, и можно ее цементировать. По прошествии пары часов после закрепления коронки вы становитесь обладателем нового зуба, неотличимого от «родного».

Разновидности зубных коронок:

• Металлические
• Металлокерамические
• Цельнокерамические

Времена, когда коронки были последним этапом в деле восстановления зубов, давно канули в лету. Больше не надо бояться, что за установкой этого микропротеза обязательно последует удаление всего зуба, что коронку будет видно и она будет мешать вести привычный образ жизни. Сегодня коронки – это верный способ сохранить здоровую часть зуба, укрепить ее и остановить дальнейшее разрушение.

Протезирование из металлокерамики

Металлокерамика является одним из наиболее популярных видов материала, когда требуется протезирование зубов. Она очень схожа с природной эмалью зубов, согласно своим физико-химическим свойствам. Благодаря этому материалу, искусственные зубы будут очень схожими с родными, такой визуальный эффект создает металлокерамика. Зубы выглядят вполне естественно, и на вид отличить искусственные от родных может только специалист. Функционально, зубы, изготовленные из данного материала, также ничем не отличаются от естественных. Металлокерамическими зубами можно без проблем пережевывать пищу, они не имеют жестких ограничений к твердым продуктам. К тому же, такие зубы меньше подвергнуты влиянию бактерий, все это также свойства такого материала, как металлокерамика. Зубы остаются такими, как они выглядели изначально. Это также напрямую зависит от влияния микроорганизмов, которым не подвержена металлокерамика. Они обеспечивают повышенный уровень гигиены во рту, что особо важно для пациентов, страдающих пародонтитом. К тому же материал металлокерамика, зубы из которого прослужат не один год, сам по себе очень крепкий и устойчивый к разрушениям, что является еще одним преимуществом.

Металлокерамика одевается на сам зуб, это обеспечивает не попадание слюны и пищи под коронку, что является хорошей профилактикой кариеса. Считается, что материал металлокерамика, зубы из которой не только эстетичны, но и долговечны, является самым лучшим материалом, который использует современное протезирование зубов на сегодняшний день. Зубы, изготовленные из этого материала, способны прослужить порядка 15 лет.

К тому же этот материал позволяет протезировать даже самые сложные деформации, такая коронка не вызывает изменений в десне. Не будет изменений цвета, контура, и прочих неприятных последствий. Это материал является очень практичным и надежным.

Среди других инструментов несъемного протезирования, металлокерамика по праву признана лучшей. Металлокерамическая конструкция представлена в виде металлической коронки, к которой полагается керамическая облицовка. Это очень практичная конструкция, которая может похвастаться своей долговечностью и, что немаловажно эстетичностью. Этот пункт особо важен для более молодых пациентов. Металлокерамика позволяет раз и навсегда решить проблему с зубами и больше не стеснятся улыбаться. Поставив себе металлокерамику, вы можете быть спокойны, никто и не узнает что это ваши не родные зубы.

Металлокерамика: показания к применению и меры предосторожности

Как бы стоматологам и их пациентам ни хотелось сохранить природную улыбку, протезирование зубов иногда просто необходимо. Когда кариес опустился ниже уровня десны или зуб разрушен более чем на две трети, просто запломбировать его не удастся — от окончательного разрушения спасет только коронка из искусственного материала.

Вдвойне необходима имплантация после удаления зуба: если вовремя не заполнить пустующее место, начнут смещаться соседние зубы. В таких случаях стоматологи применяются мостовидные протезы: обтачивают ближайшие зубы и покрывают их коронками, между которыми крепится протез.

Раньше для этих целей использовали металлические изделия, сейчас же им на смену почти повсеместно приходит металлокерамика — комбинированный материал, металл, покрытый слоем фарфора. Такие мосты и коронки имеют серьезное преимущество перед своими «предшественниками», поскольку выглядят почти как настоящие зубы, не раздражают чувствительные десны и, кроме того, служат намного дольше.

По техническим характеристикам, включая цену, металлокерамика способна полностью заменить многие другие стоматологические материалы. Она позволяет создавать имплантанты, съемные и несъемные зубные протезы, комбинировать их. Из металлокерамики можно изготовить «заместители» для абсолютно любых зубов — как верхних, так и нижних, как фронтальных, так и боковых. Одним словом, противопоказаний к применению металлокерамики практически нет.

Некоторые ограничение на использование накладывает лишь хрупкость этого материала: фарфоровое покрытие трескается при ударе или чрезмерной нагрузке. Из-за этого применение металлокерамики не совсем оправдано например, у пациентов, страдающих бруксизмом — у людей, имеющих привычку скрежетать зубами во сне. В подобных случаях металлокерамика подходит лишь для изготовления съемных протезов.

Следует помнить также о том, что металлокерамика боится перепадов температуры. Из-за того, что коэффициент линейного расширения у металла и керамики очень сильно различается, внутренняя часть протеза может разрушить внешнюю при резком нагревании. Возможно, кому-то придется отказаться от обжигающе-горячего чая, чтобы сохранить зубные протезы.

Еще одна проблема металлокерамики — изменения цвета. Обычно протез чернеет; от этого страдают ленивые пациенты, которые просто забывают чистить зубы. Если же зубной налет приобрел неприятный зеленоватый оттенок, то это свидетельствует о плохом качестве протеза: возможно, что слой керамики пропускает ионы металла.

Подобные случаи, однако, весьма редки. На сегодняшний день металлокерамика остается самой долговечной стоматологической конструкцией. Срок службы хорошей металлокерамической коронки составляет в среднем 10 лет, а при использовании благородных металлов — до 15 лет.

Депульпирование зубов по коронки – насколько это необходимо?

 Это «больной» вопрос многих пациентов.

Но Вы должны знать, что для депульпирования зубов есть показания. Конечно, и ортопеду и зубному технику намного проще работать с умерщвленными зубами, потому что можно снять больше тканей  с зуба и получить лучший конечный результат. Но мы придерживаемся мнения, что любой живой зуб – лучше мертвого. В данном случае мы не говорим о зубах с кариесом или старыми большими реставрациями или уже ранее эндодонтически леченых зубах. Речь идет только о живых,или, как мы говорим, интактных зубах. То есть решается вопрос их жизни или смерти.

Поэтому, мы коллегиально разработали список показаний для депульпирования зубов, чтобы «не ровнять всех под одну гребенку»:

1.  выдвижение зубов ( зубоальвеолярное удлинение )
2.  аномалия положения зуба в зубном ряду
3.  наклон зубов более 15 градусов или поворот более 50 градусов
4.  низкая коронковая часть
5.  большая пульпарная камера

Если мы все же принимаем решение о сохранении живого зуба под коронку, то обязательно и беспрекословно мы делаем следующее:

1. обработка живых зубов должна проводится с анестезией, с использованием специального низкоскоростного ортопедического наконечника с охлаждением водой и воздухом, который имеется в нашем арсенале. Во время обработки нельзя допустить перегрев зуба. Это может вызвать осложнения в дальнейшем.
2. обработанные зубы должны быть сразу же закрыты точными временными коронками с временным цементом, который обеспечит зубу защиту от температурных и химических раздражителей.
3. когда металлокерамическая коронка будет готова, ее необходимо сначала зафиксировать на временный цемент на срок от 2-х недель. Как правило, исходя из знаний гистологии и физиологии, воспаление в пульпе зуба, если оно имеет место быть - проявит себя, и тогда можно будет провести эндодонтическое лечение перед постоянной фиксацией коронки.

Мы просим Вас доверять Вашему доктору в его тактике лечения. Ведь только сотрудничество Вас и доктора поможет получить отличный результат и  не стесняться своей улыбки. А доктор будет гордиться своей работой и радоваться за своего счастливого пациента!

Пример установки металлокерамической коронки

Металлокерамика 

На данный момент протезирование зубов с помощью металлокерамики является самым распространенным способом.

Металлокерамическая коронка целиком восстанавливает разрушенный зуб ( при повреждении кариесом и его осложнениями, при травмах и сколах) по форме и цвету.

В протезировании зубов металлокерамикой, искусственная  коронка может восстанавливать как один зуб, так и быть опорой в мостовидном металлокерамическом протезе.

Каркас металлокерамики отливается из сплавов металлов: кобальт—хром, никель-хром, золото-палладий, титан, оксид циркония и оксид алюминия.

На каркас наносят керамическую массу, придавая нужные оттенки и создавая естественную прозрачность зуба.

Металлокерамика: стоимость и сроки службы

Цены при протезировании зубов металлокерамикой зависят от вида каркаса конструкции.

В нашей клинике стоимость стандартной металлокерамической коронки составляет 6 500 рублей. Стоимость металлокерамики на каркасе из оксида циркония 20 000 рублей.

Срок службы металлокерамических конструкций не менее 8-10 лет.
Во многом срок службы определяется также качеством опорных зубов и тканей пародонта (десны). В случае,  если имеются проблемы, хронические заболевания десен, то срок службы металлокерамики может определяться индивидуально в меньшую сторону.

Протезирование зубов металлокерамическими коронками: циркониевые коронки и коронки из оксида алюминия

Основа (каркас) зубной коронки — диоксид циркония или оксид алюминия - тонкий, но очень прочный материал, идеально точно изготовленный и абсолютно биосовместимый. Именно он обеспечивает естественную прозрачность искусственных зубных коронок.

Высокая прочность оксида циркония позволяет создавать не только одиночные циркониевые зубные коронки, но и протяженные мостовидные протезы, и даже устанавливать такие циркониевые коронки на импланты.

Как изготавливаются коронки на основе оксида циркония?

По слепку, снятому врачом, изготавливается модель, которая сканируется лазером. Далее проводится  компьютерное моделирование будущей коронки. Таким образом абсолютно исключен этап моделирования техником вручную. Затем колпачок вытачивается на компьютерном фрезерном станке из блока оксида циркония. Толщина каркаса из оксида циркония — всего 0.4 мм. Это позволяет проводить минимальную обточку зубов.

Возможна ли аллергическая реакция на этот материал?

Оксид циркония является гипоаллергенным материалом, и в вопросе биосовместимости значительно превосходит любые сплавы, включая золото. Благоприятные клинические результаты подтверждены гистологическимиисследованими: после полугодового контакта с керамикой на основе оксида циркония в полости рта не выявлено никаких патологических изменений. Оксид циркония обладает низким коэффициентом теплопроводности, т.е. не реагирует на горячую или слишком холодную пищу.

Будут ли заметны коронки из оксида циркония?

В отличие от металла, оксид циркония обладает естественной прозрачностью. Циркониевые коронки пропускают свет и за счет этого выглядят абсолютно естественно! Для облицовки каркаса используется высокопрочная керамика, обладающая светопроницаемостью, полупрозрачностью, широкой гаммой цветовых оттенков.

Каркас коронки на основе оксида циркония

Это позволяет создать циркониевые коронки полностью неотличимые от естественных зубов. Белый цвет каркаса из диоксида циркония также позволяет избежать эффекта «темного края» в области десны.

Еще пример протезирования зуба коронкой на основе оксида циркония

Съемные зубные протезы 

В настоящий момент наиболее часто используются:

• акриловые зубные протезы (пластмассовые)
• гибкие зубные протезы (нейлоновые зубные  протезы или мягкие зубные протезы)
• бюгельные протезы на замковых креплениях

Съемные зубные протезы могут быть частично или полностью съемными.в зависимости от количества сохранившихся во рту зубов. Полные съемные протезы замещают все отсутствующие зубы и чаще изготавливаются из пластмасс. Частично съемные зубные протезы - это гибкие зубные протезы или бюгельные протезы. Также, в зависимости от сроков изготовления протеза после удаления зуба, они могут быть постоянными (изготавливаются не ранее чем, через 14 дней после удаления) или временными (иммедиат - протезы).

Как «работает» съемный протез?

Съемный протез опирается на десну и частично на собственные зубы, если они есть. Десна по своей природе не приспособлена для жевания, и, следовательно, требуется время для того, чтобы она смогла безболезненно воспринимать жевательную нагрузку. То же относится и к гибкому зубному протезу: не смотря на его свойства, также требуется время для привыкания. Мягкие зубные протезы чаще используются, как временные съемные протезы из-за меньшего срока их службы. Гибкие зубные протезы не имеют в своем составе металлических элементов и имеют меньшую толщину базиса.

Сроки изготовления зубных протезов:

Срок изготовления любого съемного протеза, будь то мягкий зубной протез или бюгельный протез определяется рамками необходимого порядка работ. А это обязательно должны быть:

• диагностические модели челюстей по предварительно снятым оттискам  челюстей для определения изначальных характеристик прикуса,
• рабочие модели челюстей для определения высоты прикуса и изготовление индивидуальной оттискной ложки для снятия более точного окончательного оттиска с мягких тканей челюсти (обычно в случае изготовления полного съемного мягкого протеза),
• примерка воскового базиса протеза с искусственными зубами - определения положения искусственных зубов в будущем мягком зубном протезе (или любом другом), согласование формы и цвета искусственных зубов с пациентом
• сдача гибкого зубного протеза пациенту с коррекцией, полировкой и рекомендациями по ношению и уходу за мягким протезом
• посещения для коррекции съемного протеза ( от 1 до 5) с целью комфортного и длительного ношения его пациентом
  • Когда наступает привыкание к протезу?
  • Самым важным условием успешной адаптации к протезу, к новым ощущениям являются профилактические осмотры у врача и ВАШЕ ЖЕЛАНИЕ НАУЧИТЬСЯ пользоваться съемным протезом. В процессе привыкания к протезу разделяют несколько стадий, длительность которых зависит от сложности протеза и индивидуальных особенностей человека.
  • Десна нестабильна по форме. А это значит, что периодическая коррекция протеза является обязательным условием его качественного функционирования, удобства и долговечности. В процессе пользования появляются точки наибольшей чувствительности; это связано с различной степенью податливости десны и с неровным рельефом костной ткани челюсти под слизистой оболочкой. Чтобы их выявить, надо пользовать протезом не менее суток, и только потом идти к врачу на коррекцию протеза. Вероятно, и после этого появятся новые болевые участки. Это нормальный протез адаптации десны к протезу. Главное - не ждать неделями в надежде, что болевые ощущения пройдут сами: это может привести к травмированию десны и усилению боли.
  • Как ухаживать за съемным протезом?
  • Протез может быть во рту днем и ночью. Нет нужды класть его в стакан. Это не только бесполезно (современная пластмасса достаточно стабильна). Но и порой может быть вредно. Так что во сне человек может сжимать зубы сильнее, чем днем, создается повышенная нагрузка на остальные зубы и суставы. Чистить протез необходимо не реже 2-х раз в день, после еды, ополаскивать в теплой проточной воде. Отдельно надо чистить свои зубы.
  • Гигиенические мероприятия по уходу за съемными протезами проводятся средствами, предназначенными специально для чистки съемных протезов (очищающие таблетки «Fittident», «Corregatabs», «Protefix») При чистке протеза зубной пастой и щеткой на нем образуются царапины. Способствующие быстрому накоплению налета на протезе, т.к. пасты содержат абразивные вещества, поэтому для ежедневного ухода пациент может использовать слабый мыльный раствор.
  • Как узнать, правильно ли я ухаживаю за съемным протезом?
  • Показателем хорошего ухода является отсутствие пищи и налета на протезе. Чтобы удалить пигментные пятна от кофе и никотина и т.п., которые могут появиться со временем, надо обратиться к врачу. Зубной техник восстановит необходимую полировку и блеск. Дополнительно можно использовать специальные чистящие средства, которые можно приобрести с аптеке. В случае появления трещин, переломов и т.п. не пытайтесь починить протез сами, даже если срочно. Починкой протеза занимаются только специалисты.
  • Нужно ли делать перерыв в ношении протеза?
  • Не рекомендуется делать перерывы в ношении протеза более 1.5- 2-х недель, т.к. это может привести к появлению первоначальных неприятных ощущений, может затруднить установку протеза точно на место. Как правило, если протезом не пользоваться более месяца, он приходит в негодность и требуется изготавливать новый.
  • А если изменилась дикция?
  • В первую очередь надо понять, что присутствие протеза будет ощущаться в процессе привыкания постоянно (не меньше недели), вызывая дискомфорт в той или иной степени, в некоторых случаях может измениться дикция. Чтобы эффективно преодолеть эти трудности, необходимо ежедневно проводить тренинг, т.е. говорить. Говорите как можно чаще, тогда к концу первых двух дней дикция нормализуется. Уже через неделю ощущения постореннего предмета во рту не будут столь навязчивыми. Нейлоновый съемный протез может восстановить жевательную функцию на 60-70%. Так как восстановление происходит постепенно, то в первые дни стремитесь избегать твердой пищи. Начинайте с более податливой пищи, переходите к более твердой. Стараясь равномерно распределять пищу на правую и левую стороны.
  • ВАЖНО: чем меньше Вы думаете о протезе, тем быстрее Вы забудете о его присутствии вовсе. Срок службы протеза будет во многом зависеть от качественного ухода за ним и соблюдением письменных и устных рекомендаций вашего врача!
  • Протезирование на имплантах
  •  Протезирование на имплантах бывает:
  • 1. Несъемными конструкциями при включенных и концевых дефектах.
  • Это протезирование металлокерамическими коронками одиночных имплантов или нескольких имплантов при присутствии собственных зубов пациента. Самый частый вид протезирования на имплантах. Сроки протезирования в этом случае иногда минимальны-работа длится не более 1 -й недели.
  • 2. Протезирование условно-съемными конструкциями (на 2 и 4 имплантатах)
  • Это такой вид протезирования полностью беззубых челюстей, при котором съемный зубной  протез фиксируется на 2-х или 4-х имплантатах с помощью специальных креплений. Это  обеспечивает надежную фиксацию зубного протеза, предотвращает или полностью снимает  проблемы с дикцией и уменьшает проявления рвотного рефлекса за счет значительного  уменьшения площади протеза в полости рта.
  • 3. Полное несъемное протезирование на имплантах (от 6 и больше имплантов)
  • При протезировании полностью беззубых челюстей для того, чтобы отказаться от ношения  съемного протеза возможна установка 6-и  и больше имплантов и последующее протезирование мостовидными протезами, то есть коронками. Коронки крепятся на импланты и выполняют функцию собственных зубов, полностью воссоздавая естесственную эстетику. Металлокерамические коронки могут быть сделаны на основе трациционных сплавов металла, либо на основе оксида циркония.
  • Протезирование на имплантатах:
    • 1 этап Снятие оттисков с имплантата  1.4 зуба и 3.6 зуба с помощью индивидуальной оттискной ложки
    •    
    • 2 этап Постановка титанового абатмента на имплантат 1.4 зуба и 1.6 зуба
    •   
    • 3 этап Постановка металлокерамических коронок
    • Гигиена зубов при протезировании
    • Процедура ухода за зубами у пациентов, имеющих в полости рта ортопедические конструкции, также имеет ряд особенностей.
    • Очищение зубов, имеющих искусственные коронки
      • В данном случае повышенное внимание следует уделить местам перехода коронки в корень, поскольку именно здесь обычно возникают проблемы.
      • Если коронка неплотно прилегает к собственному корню или искусственному (имплантату), то есть не доходит до него или, напротив, нависает, между ними образуется пространство. В идеале такую работу следует переделать, но, к сожалению, не все пациенты готовы выполнить перепротезирование. Такие случаи перекликаются с ситуациями, возникающими на фоне заболеваний пародонта, когда происходит рецессия (опущение) десны и коронка нависает над ней со всех сторон. В связи с этим остатки пищи интенсивно накапливаются под коронкой, что способствует более быстрому разрушению зуба под ней. Здесь следует прибегать к особо интенсивному очищению межзубных промежутков и пространств под нависающими краями коронки.
      • Очистка производится флоссами, суперфлоссами или ершиками. Пациентам, имеющим в полости рта мостовидные протезы, особое внимание следует обращать на очищение пространств под промежуточной частью протезов, поскольку именно там скапливаются остатки пищи.
      • А что делать пациентам, которые имеют в полости рта частичные или полные съемные протезы?
        • Гигиену полости рта для таких пациентов следует рассматривать двояко: с одной стороны, это уход за оставшимися зубами, языком, деснами и слизистой оболочкой полости рта, а с другой стороны - индивидуальный гигиенический уход за самими протезами.
        • Кстати, в последнее время появилась масса средств, обладающих антисептическими, дезодорирующими свойствами и предназначенных не только для обработки протезов, но и для их хранения. Выбрать оптимальное средство поможет специалист.

Уход за имплантами

Программа ухода за полостью рта после протезирования на дентальных имплантатах предусматривает ежедневную двукратную чистку зубов и протеза на имплантатах. Мы призываем наших пациентов ответственно относиться к уходу за зубными имплантами-только в этом случае они прослужат Вам долгие годы.

Пациентам рекомендуется следующая последовательность индивидуальных гигиенических мероприятий полости рта:

• Ирригация (ополаскивание) полости рта водой
• Очищение контактных поверхностей естественных зубов флоссом
• Очищение шеек имплантатов, промывных участков мостовидных протезов, широких межзубных промежутков межпространственной щеткой и специальным ирригатором для полости рта.
• Чистка зубов зубной щеткой с зубной пастой
• Повторная ирригация полости рта водой
• Использование ополаскивателя для полости рта

Пример литой культевой вкладки + металлокерамическая коронка

Пример индивидуального титанового абатмента + металлокерамическая коронка

1. 1.    Зубные коронки

Зубная коронка – это вид стоматологической реставрации, которая полностью покрывает видимую часть зуба, повторяет ее форму и фиксируется специальным цементом. 

Зубная коронка применяется для реставрации сильно разрушенного зуба. Она восстанавливает анатомическую форму зуба, его функции и укрепляет зуб.

Перед протезированием проводится санация полости рта (снятие зубного камня, лечение кариеса и корневых каналов), затем подбирается материал для коронки. В зависимости от выбранного вида коронки зуб препарируют на необходимую толщину, придавая ему определенную форму и оставляя в пришеечной части зуба уступ, на который сядет коронка. Затем с обеих челюстей снимают слепки и направляют их в зуботехническую лабораторию, где отливается гипсовая модель челюсти. На этой модели из воска моделируется прототип зубной коронки, а затем и сама коронка. Пока в зуботехнической лаборатории изготавливается зубная коронка, пациент будет носить временную коронку, которую врач изготовит прямо в кабинете и тут же зафиксирует на зуб. Готовую зубную коронку примеряют и фиксируют на зуб специальным цементом.  Если коронка была изготовлена из металлокерамики, то сначала примеряют отлитый по гипсовой модели каркас коронки, затем ее отправляют снова в лабораторию для покрытия фарфором. И только после этого фиксируют на зуб.

Зубные коронки различают цельнометаллические, металлокерамические, цельнокерамические, а также из оксида циркония и оксида алюминия.

Цельнометаллическая коронка

Цельнометаллические коронки изготавливаются из сплавов различных металлов (хрома, никеля, палладия, золота и титана). Когда-то их устанавливали на любые зубы в полости рта. Теперь ситуация изменилась. С появлением новых технологий и материалов появилась мода на зубы, которые и по цвету и по другим характеристикам не отличить от естественных.

Наиболее удачный материал для цельнометаллических коронок – это золото. Золотые коронки  не вызывают аллергии, не ломаются и не изнашивают зубы-антогонисты. Цельнометаллические коронки обладают прочностью, идеальным прилеганием к зубу и долговечностью. Под такие коронки зуб препарируется на 0,3-0,5 мм, благодаря малой толщине самих коронок. В некоторых случаях их можно установить на жевательные зубы, которые не видны при улыбке.

Цельнокерамическая коронка

Цельнокерамические коронки изготавливаются из керамики (фарфора). Эти коронки обладают высокой эстетичностью, благодаря отличительным свойствам керамики: прозрачности, блеску и способности преломлять свет, что делает их максимально похожими на естественные зубы. Цельнокерамические коронки не вызывают аллергии, не темнеют от пищевых красителей, не истираются и являются биосовместимым материалом. Несмотря на твердость, фарфор все же обладает хрупкостью, поэтому рекомендуется устанавливать такие коронки на фронтальные зубы.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса, облицованного керамикой. Металлический каркас придает коронке прочность, а керамическая облицовка обеспечивает отличную эстетику.  При правильной технологии изготовления такая коронка не вызовет посинения в десне, а возможность изготовления каркаса из драгметаллов сделает ее биосовместимой и еще более долговечной. Металлокерамическими коронками восстанавливают как фронтальные зубы, так и жевательные.

Металлокерамические коронки на золотом каркасе

Золотосодержащий сплав (85%золота, 5 платины, 4% палладия) для изготовления каркаса придает металлокерамической коронке прочность, точное прилегание и биологическую совместимость. Благодаря желтому цвету металла, оттенок керамики становится более теплым. Золотой каркас обладает антибактериальными свойствами и не вызывает аллергических реакций.